橋本病と妊娠・不妊の関係｜妊活中に知っておきたいTSH目標値と食生活のポイント

橋本病や甲状腺機能低下症は、不妊や流産リスクに関わることがある——妊活をしている女性の間で、このテーマへの関心は年々高まっています。

甲状腺ホルモンは全身の新陳代謝を司り、胎児の脳や神経の発達にも欠かせない重要なホルモンです。そのため、妊娠前から妊娠中まで甲状腺ホルモンを適切に管理することが、健康な妊娠のための基盤となります。

橋本病と妊娠のリスク

橋本病は女性に多い自己免疫疾患で、甲状腺に対する自己抗体（抗TPO抗体・抗サイログロブリン抗体）がみられます。橋本病は潜在性甲状腺機能低下症〜甲状腺機能低下症の主要な原因です。

甲状腺機能が低下すると、

不妊
流産のリスク上昇
妊娠高血圧症候群
早産

などのリスクが高まることが報告されています。

妊娠を希望される場合、妊娠前に甲状腺の血液検査（TSH・FT4・自己抗体）を受けておくことが非常に重要です。

潜在性甲状腺機能低下症とTSH：妊娠に最適な値は？

潜在性甲状腺機能低下症とは、甲状腺ホルモン（FT4）は正常範囲だが、TSHだけが高い状態を指します。

これは、自己抗体などの影響で甲状腺ホルモンの生成力が弱まり、身体がTSHを増やすことで代償している状態です。

妊活中に重要なのは TSHの管理です。

妊娠を希望する場合のTSH目標値

米国甲状腺学会（ATA）ガイドラインでは妊娠を希望する女性、または妊娠初期はTSH 2.5 μU/mL未満が推奨値とされています。

潜在性甲状腺機能低下症では症状が乏しく、普段は治療不要な場合も多いですが、妊娠を希望する場合は例外で、TSH値を厳密にコントロールします。

TSHが高いままだと、着床しにくくなったり、妊娠初期の流産リスクが高まる可能性があるため、妊活中は必ず専門医と相談し、必要に応じて甲状腺ホルモン薬の内服治療を行います。

橋本病・甲状腺機能低下症の方の妊活中の食生活

甲状腺ホルモンは食生活の影響を受けます。特に以下に注意が必要です。

① ヨウ素のとりすぎ・不足に注意

ヨウ素は甲状腺ホルモンの材料ですが、

過剰摂取
極端な不足

どちらも甲状腺機能低下を引き起こす可能性があります。

日本では昆布やだしの摂取が多く、過剰摂取の方が問題になりやすいため、妊活中は昆布だしの多用に注意しましょう。

② 食事量不足・過多はどちらもNG

極端に少ない食事量
糖質制限
糖質・脂質の過剰摂取

などは甲状腺ホルモン低下を招きやすく、TSHを押し上げる原因になります。

③無理なダイエットは避ける

妊娠を希望する場合、ダイエット目的で食事量を減らしすぎると、甲状腺ホルモン低下を招き、かえって妊娠しづらい状態になります。

タンパク質・鉄・亜鉛・ビタミンDなど、妊娠準備に必要な栄養をしっかり確保した1日3食・バランスの良い食事が基本です。

まとめ

橋本病や潜在性甲状腺機能低下症の方は、妊娠前からの甲状腺管理が妊娠の成立と継続に大きく関わります。

TSHは妊娠希望時は2.5 μU/mL未満が目標
検査は妊娠前に受けておくと安心
過度なヨウ素摂取・偏った食事・ダイエットはTSHを押し上げる原因に
妊娠を希望する場合は早めに専門医へ相談

TSHは甲状腺疾患の素因のある方は顕著に上昇しやすくなりますが、素因のない方でも軽度の上昇をすることがあり、妊娠に影響を与える恐れがあります。

妊活中・妊娠中の体づくりにおいて、甲状腺ホルモンと食生活の見直しはとても大切なステップです。

参考文献

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